Mae tiwbiau PICC, neu gathetr canolog a fewnosodir yn ymylol (a elwir weithiau'n gathetr canolog a fewnosodir yn drwy'r croen) yn ddyfais feddygol sy'n caniatáu mynediad parhaus i'r llif gwaed ar y tro am hyd at chwe mis. Gellir ei ddefnyddio i gyflenwi hylifau neu gyffuriau mewnwythiennol (IV), fel gwrthfiotigau neu gemotherapi, ac i dynnu gwaed neu berfformio trallwysiadau gwaed.
Wedi'i ynganu'n "pigo", fel arfer caiff yr edau ei mewnosod trwy wythïen yn y fraich uchaf ac yna trwy'r wythïen ganolog fawr ger y galon.
Dim ond am dri i bedwar diwrnod y mae'r rhan fwyaf o gyfleusterau yn caniatáu cadw IVs safonol cyn tynnu a gosod IVs newydd. Dros gyfnod o sawl wythnos, gall PICC leihau nifer y gwythien-bwnciadau y mae'n rhaid i chi eu goddef mewnosod mewnwythiennol yn sylweddol.
Fel pigiadau mewnwythiennol safonol, mae'r llinell PICC yn caniatáu chwistrellu cyffuriau i'r gwaed, ond mae'r PICC yn fwy dibynadwy a gwydn. Gellir ei ddefnyddio hefyd i ddarparu symiau mawr o hylifau a chyffuriau sy'n rhy llidus i'r meinweoedd i'w rhoi trwy bigiadau mewnwythiennol safonol.
Pan ddisgwylir i berson dderbyn cyffuriau mewnwythiennol am amser hir, gellir defnyddio'r llinell PICC at sawl diben. Gellir argymell y llinell PICC ar gyfer y triniaethau canlynol:
Mae'r wifren PICC ei hun yn diwb gyda gwifren dywys y tu mewn i atgyfnerthu'r tiwb a'i gwneud hi'n haws treiddio'r wythïen. Os oes angen, gellir torri'r llinyn PICC yn fyr, yn enwedig os ydych chi'n fach. Mae'r hyd delfrydol yn caniatáu i'r wifren ymestyn o'r safle mewnosod i ble mae'r domen yn y bibell waed y tu allan i'r galon.
Fel arfer, caiff y llinyn PICC ei osod gan nyrs (RN), cynorthwyydd meddyg (PA) neu ymarferydd nyrs (NP). Mae'r llawdriniaeth yn cymryd tua awr ac fel arfer caiff ei gwneud wrth ochr gwely ysbyty neu gyfleuster gofal tymor hir, neu gall fod yn llawdriniaeth cleifion allanol.
Dewiswch wythïen, fel arfer trwy bigiad i ddideimladu'r safle mewnosod. Glanhewch yr ardal yn drylwyr a gwnewch doriad bach i gael mynediad at y wythïen.
Gan ddefnyddio techneg aseptig, mewnosodwch y wifren PICC yn ysgafn i'r cynhwysydd. Mae'n mynd i mewn i'r pibellau gwaed yn araf, yn symud i fyny'r fraich, ac yna'n mynd i mewn i'r galon. Mewn llawer o achosion, defnyddir uwchsain (uwchsain) i benderfynu ar y lleoliad gorau ar gyfer gosod PICC, a all leihau nifer y troeon y byddwch chi'n "sownt" wrth osod y llinell.
Unwaith y bydd y PICC yn ei le, gellir ei sicrhau i'r croen y tu allan i'r safle mewnosod. Mae'r rhan fwyaf o edafedd PICC wedi'u pwytho yn eu lle, sy'n golygu bod y tiwbiau a'r porthladdoedd sydd wedi'u lleoli y tu allan i'r croen yn cael eu dal yn eu lle gan bwythau. Mae hyn yn atal y PICC rhag symud neu gael ei dynnu'n ddamweiniol.
Unwaith y bydd y PICC yn ei le, cynhelir pelydr-X i benderfynu a yw'r edau yn y safle cywir yn y bibell waed. Os nad yw yn ei le, gellir ei wthio ymhellach i'r corff neu ei dynnu'n ôl ychydig.
Mae gan linellau PICC rai risgiau o gymhlethdodau, gan gynnwys y rhai sy'n ddifrifol ac a allai fod yn fygythiad i fywyd. Os bydd cymhlethdodau'r llinell PICC yn datblygu, efallai y bydd angen ei thynnu neu ei haddasu, neu efallai y bydd angen triniaeth ychwanegol.
Mae angen cynnal a chadw rheolaidd ar diwbiau PICC, gan gynnwys ailosod rhwymynnau di-haint yn rheolaidd, fflysio â hylif di-haint, a glanhau porthladdoedd. Mae atal haint yn allweddol, sy'n golygu cadw'r safle'n lân, cadw'r rhwymynnau mewn cyflwr da, a golchi dwylo cyn cyffwrdd â'r porthladdoedd.
Os oes angen i chi newid y dresin cyn i chi gynllunio i newid y dresin (oni bai eich bod chi'n ei newid eich hun), cysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith.
Bydd eich darparwr gofal iechyd hefyd yn rhoi gwybod i chi pa weithgareddau a chwaraeon i'w hosgoi, fel codi pwysau neu chwaraeon cyswllt.
Bydd angen i chi orchuddio eu gorsaf PICC gyda lapio plastig neu rwymyn gwrth-ddŵr i gael cawod. Ni ddylech wlychu ardal y PICC, felly ni argymhellir nofio na throchi eich breichiau yn y bath.
Mae tynnu'r edau PICC yn gyflym ac fel arfer yn ddiboen. Tynnwch yr edau gwnïo sy'n dal yr edau yn ei lle, ac yna tynnwch yr edau'n ysgafn allan o'r fraich. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn dweud ei bod hi'n teimlo'n rhyfedd i'w dynnu, ond nid yw'n anghyfforddus nac yn boenus.
Unwaith y daw'r PICC allan, bydd pen y llinell gynhyrchu yn cael ei wirio. Dylai edrych yr un fath ag y cafodd ei fewnosod, heb unrhyw rannau ar goll a allai fod ar ôl yn y corff.
Os oes gwaedu, rhowch rwymyn bach ar yr ardal a'i gadw am ddau i dri diwrnod tra bod y clwyf yn gwella.
Er bod cymhlethdodau weithiau’n gysylltiedig â llinellau PICC, mae’r manteision posibl yn aml yn gorbwyso’r risgiau, ac maent yn ffordd ddibynadwy o ddarparu meddyginiaeth a monitro iechyd. Llid neu sensitifrwydd aciwbigo dro ar ôl tro er mwyn derbyn triniaeth neu dynnu gwaed i’w brofi.
Cofrestrwch ar gyfer ein cylchlythyr Awgrymiadau Iechyd Dyddiol i dderbyn awgrymiadau dyddiol i'ch helpu i fyw bywyd iachaf.
Gonzalez R, Cassaro S. Cathetr canolog trwy'r croen. Yn: StatPearls [Rhyngrwyd]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; diweddarwyd ar 7 Medi, 2020.
McDiarmid S, Scrivens N, Carrier M, ac ati. Canlyniadau rhaglen cathetreiddio ymylol dan arweiniad nyrsys: astudiaeth garfan ôl-weithredol. CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
Canolfannau ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau. Cwestiynau cyffredin am gathetrau. Diweddarwyd ar 9 Mai, 2019.
Zarbock A, Rosenberger P. Risgiau sy'n gysylltiedig â mewnosod cathetr canolog ar yr ymylon. Lancet. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
Canolfannau ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau. Heintiau llif gwaed sy'n gysylltiedig â'r llinell ganol: adnodd i gleifion a darparwyr gofal iechyd. Diweddarwyd ar Chwefror 7, 2011.
Velissaris D, Karamouzos V, Lagadinou M, Pierrakos C, Marangos M. Defnyddio cathetrau canolog a fewnosodir yn ymylol a heintiau cysylltiedig mewn ymarfer clinigol: diweddariad llenyddiaeth. J Clinical Medical Research. 2019;11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
Amser postio: 11 Tachwedd 2021