Mae math o fwyd sy'n cymryd bwyd cyffredin fel deunydd crai ac sy'n wahanol i ffurf bwyd cyffredin. Mae'n bodoli ar ffurf powdr, hylif, ac ati. Yn debyg i bowdr llaeth a phowdr protein, gellir ei fwydo ar lafar neu drwy'r trwyn a gellir ei dreulio'n hawdd neu ei amsugno heb ei dreulio. Fe'i gelwir yn "fwyd fformiwla at ddibenion meddygol arbennig", hynny yw, rydym bellach yn defnyddio mwy o faeth enteral yn glinigol.
1. Beth yw maeth enteral?
Mae maeth enteral (EN) yn ddull cymorth maethol sy'n darparu amrywiol faetholion i'r corff trwy'r llwybr gastroberfeddol i ddiwallu anghenion ffisiolegol a patholegol y corff. Ei fanteision yw bod maetholion yn cael eu hamsugno a'u defnyddio'n uniongyrchol trwy'r coluddyn, sy'n fwy ffisiolegol, yn gyfleus i'w roi, ac yn isel o ran cost. Mae hefyd yn ddefnyddiol i gynnal cyfanrwydd strwythur a swyddogaeth rhwystr mwcosa'r coluddyn.
2. Pa gyflyrau sydd angen maeth enteral?
Gall pob claf sydd ag arwyddion ar gyfer cefnogaeth maethol a llwybr gastroberfeddol swyddogaethol ac sydd ar gael dderbyn cefnogaeth maethol enteral, gan gynnwys dysffagia a mastication; Anallu i fwyta oherwydd aflonyddwch ymwybyddiaeth neu goma; Cyfnod sefydlog o glefydau'r llwybr treulio, fel ffistwla gastroberfeddol, syndrom coluddyn byr, clefyd llidiol y coluddyn a pancreatitis; Cyflwr hypercatabolaidd, fel cleifion â haint difrifol, llawdriniaeth, trawma a llosgiadau helaeth. Mae yna hefyd glefydau darfodedig cronig, fel twbercwlosis, tiwmor, ac ati; Cefnogaeth maethol cyn ac ar ôl llawdriniaeth; Triniaeth ategol ar gyfer cemotherapi a radiotherapi tiwmor; Cefnogaeth maethol ar gyfer llosgiadau a thrawma; Methiant yr afu a'r arennau; Clefyd cardiofasgwlaidd; Diffyg cynhenid metaboledd asid amino; Ychwanegu neu drawsnewid maeth parenteral.
3. Beth yw dosbarthiadau maeth enteral?
Yn y seminar cyntaf ar sail dosbarthu paratoadau maeth enteral, cynigiodd Cangen Beijing o Gymdeithas Feddygol Tsieina ddosbarthiad rhesymol o baratoadau maeth enteral, a chynigiodd rannu paratoadau maeth enteral yn dri math, sef math asid amino, math protein cyfan a math cydran. Mae matrics asid amino yn monomer, gan gynnwys cymysgedd asid amino neu beptid byr, glwcos, braster, mwynau a fitamin. Mae'n addas ar gyfer cleifion â swyddogaeth dreulio ac amsugno gastroberfeddol amhariad, ond mae ganddo flas gwael ac mae'n addas ar gyfer bwydo trwynol. Mae'r math protein cyfan yn defnyddio protein cyfan neu brotein rhydd fel y ffynhonnell nitrogen. Mae'n addas ar gyfer cleifion â swyddogaeth gastroberfeddol arferol neu bron yn normal. Mae ganddo flas da, a gellir ei gymryd ar lafar neu ei roi'n drwynol. Mae'r math cydran yn cynnwys cydran asid amino, cydran peptid byr, cydran protein cyfan, cydran carbohydrad, cydran triglyserid cadwyn hir (LCT), cydran triglyserid cadwyn hir ganolig (MCT), cydran fitamin, ac ati, a ddefnyddir yn bennaf fel atchwanegiadau neu gryfhawyr ar gyfer maeth enteral cytbwys.
4. Sut mae cleifion yn dewis maeth enteral?
Mae cleifion neffrotig wedi bwyta mwy o brotein ac maent yn dueddol o gael cydbwysedd nitrogen negyddol, gan olygu bod angen paratoadau sy'n gyfoethog mewn protein ac asidau amino isel arnynt. Mae'r paratoad maeth enteral ar gyfer clefyd yr arennau yn gyfoethog mewn asidau amino hanfodol, yn isel mewn cynnwys protein, yn isel mewn sodiwm a photasiwm, a all leihau'r baich ar yr aren yn effeithiol.
Mae metaboledd asidau amino aromatig, tryptoffan, methionin, ac ati mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu wedi'i rwystro, mae'r asidau amino cadwyn ganghennog yn cael eu lleihau, ac mae'r asidau amino aromatig yn cael eu cynyddu. Fodd bynnag, mae'r asidau amino cadwyn ganghennog yn cael eu metaboleiddio gan y cyhyrau, nad ydynt yn cynyddu'r baich ar yr afu, a gallant gystadlu ag asidau amino aromatig i fynd i mewn i'r rhwystr gwaed-ymennydd, gan wella clefydau'r afu a'r ymennydd. Felly, gall asidau amino cadwyn ganghennog gyfrif am fwy na 35% ~ 40% o gyfanswm yr asidau amino mewn maetholion tebyg i glefyd yr afu.
Ar ôl llosgiadau difrifol, mae tymheredd corff y claf yn codi, mae hormonau a ffactorau llidiol yn cael eu rhyddhau mewn symiau mawr, ac mae'r corff mewn cyflwr o fetaboledd uchel. Ac eithrio'r clwyf, y coluddyn yw un o'r prif organau sydd â metaboledd uchel mewndarddol. Felly, dylai maeth llosgiadau gynnwys protein uchel, egni uchel a braster hawdd ei dreulio gyda llai o hylif.
Dylai paratoadau maeth enteral ar gyfer cleifion â chlefydau'r ysgyfaint gynnwys cynnwys braster uchel, cynnwys carbohydrad isel, a chynnwys protein yn unig er mwyn cynnal meinwe heb lawer o fraster ac anaboliaeth, er mwyn gwella swyddogaeth resbiradol.
Oherwydd dylanwad cemotherapi, mae statws maethol a swyddogaeth imiwnedd cleifion â thiwmorau malaen yn wael, ac mae meinwe'r tiwmor yn defnyddio llai o fraster. Felly, dylid dewis paratoadau maethol gyda braster uchel, protein uchel, egni uchel a charbohydrad isel, lle mae glwtamin, arginin, MTC a maetholion imiwnedd eraill yn cael eu hychwanegu.
Dylai carbohydradau mewn paratoadau maethol ar gyfer cleifion diabetig fod yn oligosacaridau neu'n polysacaridau, ynghyd â digon o ffibr dietegol, sy'n ffafriol i arafu cyfradd a graddfa codiad siwgr gwaed.
Amser postio: Medi-14-2022