Dyma'r rhagofalon ar gyfer gofal maeth enteral:
1. Sicrhewch fod y toddiant maetholion a'r offer trwytho yn lân ac yn ddi-haint
Dylid paratoi'r toddiant maetholion mewn amgylchedd di-haint, ei roi mewn oergell islaw 4℃ i'w storio dros dro, a'i ddefnyddio o fewn 24 awr. Dylid cadw'r cynhwysydd paratoi a'r offer trwytho yn lân ac yn ddi-haint.
2. Amddiffyn pilenni mwcaidd a chroen
Mae cleifion sydd â thiwb nasogastrig neu diwb nasointestinal hirfaith yn dueddol o gael wlserau oherwydd pwysau parhaus ar y mwcosa trwynol a ffaryngeal. Dylent roi eli bob dydd i gadw ceudod y trwyn wedi'i iro a chadw'r croen o amgylch y ffistwla yn lân ac yn sych.
3. Atal dyheadu
3.1 Dadleoli'r tiwb gastrig a rhoi sylw i'r safle; rhoi sylw arbennig i gynnal safle'r tiwb nasogastrig yn ystod trwythiad yr hydoddiant maetholion, a pheidiwch â'i symud i fyny, mae gwagio'r stumog yn araf, ac mae'r hydoddiant maetholion yn cael ei drwytho o'r tiwb nasogastrig neu'r gastrostomi Mae'r claf yn cymryd safle lled-orweddol i atal adlif ac anadlu.
3.2 Mesurwch faint o hylif sy'n weddill yn y stumog: yn ystod trwythiad y toddiant maetholion, pwmpiwch y swm sy'n weddill yn y stumog bob 4 awr. Os yw'n fwy na 150ml, dylid atal y trwythiad.
3.3 Arsylwi a thrin: Yn ystod trwyth y toddiant maetholion, dylid arsylwi ymateb y claf yn ofalus. Unwaith y bydd pesychu, pesychu samplau o'r toddiant maetholion, mygu neu fyrder anadl yn digwydd, gellir pennu ei fod yn anadlu allan. Anogwch y claf i besychu ac anadlu allan. Os oes angen, tynnwch y sylwedd a anadlwyd allan trwy broncosgop.
4. Atal cymhlethdodau gastroberfeddol
4.1 Cymhlethdodau cathetreiddio:
4.1.1 Anaf i'r mwcosa nasopharyngeal a'r oesoffagws: Fe'i hachosir gan diwb rhy galed, gweithrediad amhriodol neu amser mewndiwbio rhy hir;
4.1.2 Rhwystr piblinell: Mae'n cael ei achosi gan fod y lumen yn rhy denau, bod yr hydoddiant maetholion yn rhy drwchus, yn anwastad, wedi'i geulo, a bod y gyfradd llif yn rhy araf.
4.2 Cymhlethdodau gastroberfeddol: cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, chwydd yn yr abdomen, dolur rhydd, rhwymedd, ac ati, a achosir gan dymheredd, cyflymder a chrynodiad y toddiant maetholion a'r pwysau osmotig amhriodol a achosir ganddo; mae llygredd toddiant maetholion yn achosi haint berfeddol; mae cyffuriau'n achosi poen yn yr abdomen a dolur rhydd.
Dull atal:
1) Crynodiad a phwysau osmotig y toddiant maetholion wedi'i baratoi: Gall crynodiad a phwysau osmotig rhy uchel yn y toddiant maetholion achosi cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen a dolur rhydd yn hawdd. Gan ddechrau o grynodiad isel, yn gyffredinol o 12% ac yn cynyddu'n raddol i 25%, mae'r egni'n dechrau o 2.09kJ/ml ac yn cynyddu i 4.18kJ/ml.
2) Rheoli cyfaint yr hylif a chyflymder y trwyth: dechreuwch gyda swm bach o hylif, y gyfaint cychwynnol yw 250 ~ 500ml/d, a chyrraedd y gyfaint llawn yn raddol o fewn 1 wythnos. Mae'r gyfradd trwyth yn dechrau o 20ml/awr ac yn cynyddu'n raddol i 120ml/awr bob dydd.
3) Rheoli tymheredd y toddiant maetholion: ni ddylai tymheredd y toddiant maetholion fod yn rhy uchel i atal llosgi mwcosa'r llwybr gastroberfeddol. Os yw'n rhy isel, gall achosi chwyddiad yn yr abdomen, poen yn yr abdomen, a dolur rhydd. Gellir ei gynhesu y tu allan i diwb proximal y tiwb bwydo. Yn gyffredinol, rheolir y tymheredd ar tua 38°C.
4.3 Cymhlethdodau heintus: Mae niwmonia dyheadu yn cael ei achosi gan osod neu ddadleoli cathetr amhriodol, oedi wrth wagio'r stumog neu adlif hylif maetholion, cyffuriau neu anhwylderau niwroseiciatrig a achosir gan atgyrchau isel.
4.4 Cymhlethdodau metabolaidd: hyperglycemia, hypoglycemia, ac aflonyddwch electrolyt, a achosir gan doddiant maetholion anwastad neu fformiwla gydran amhriodol.
5. Gofal tiwb bwydo
5.1 Trwsio'n iawn
5.2 Atal troelli, plygu a chywasgu
5.3 Cadwch yn lân ac yn ddi-haint
5.4 Golchwch yn rheolaidd
Amser postio: Gorff-16-2021