Beth yw ystyr “anoddefiad maethol y coluddyn” mewn meddygaeth?

Beth yw ystyr “anoddefiad maethol y coluddyn” mewn meddygaeth?

Beth yw ystyr “anoddefiad maethol y coluddyn” mewn meddygaeth?

Yn y blynyddoedd diwethaf, mae'r term “anoddefiad bwydo” wedi cael ei ddefnyddio'n eang yn glinigol.Cyn belled â'r sôn am faethiad enteral, bydd llawer o staff meddygol neu gleifion a'u teuluoedd yn cysylltu problem goddefgarwch ac anoddefiad.Felly, beth yn union mae goddefgarwch maeth enteral yn ei olygu?Mewn ymarfer clinigol, beth os oes gan glaf anoddefiad maeth enteral?Yng Nghyfarfod Blynyddol Cenedlaethol Meddygaeth Gofal Critigol Cenedlaethol 2018, cyfwelodd y gohebydd â'r Athro Gao Lan o Adran Niwroleg Ysbyty Cyntaf Prifysgol Jilin.

Mewn ymarfer clinigol, ni all llawer o gleifion gael digon o faeth trwy ddiet arferol oherwydd afiechyd.Ar gyfer y cleifion hyn, mae angen cymorth maeth enteral.Fodd bynnag, nid yw maethiad enteral mor syml â'r dychymyg.Yn ystod y broses fwydo, mae'n rhaid i gleifion wynebu'r cwestiwn a allant ei oddef.

Tynnodd yr Athro Gao Lan sylw at y ffaith bod goddefgarwch yn arwydd o swyddogaeth gastroberfeddol.Mae astudiaethau wedi canfod y gall llai na 50% o gleifion meddygaeth fewnol oddef cyfanswm maethiad enteral yn gynnar;mae mwy na 60% o gleifion yn yr uned gofal dwys yn achosi ymyrraeth dros dro i faethiad enteral oherwydd anoddefiad gastroberfeddol neu anhwylderau symudedd gastroberfeddol.Pan fydd claf yn datblygu anoddefiad bwydo, gall effeithio ar y swm bwydo targed, gan arwain at ganlyniadau clinigol niweidiol.

Felly, sut i farnu a yw'r claf yn oddefgar i faethiad enteral?Dywedodd yr Athro Gao Lan fod coluddyn y claf yn swnio, p'un a oes chwydu neu adlif, p'un a oes dolur rhydd, a oes ymlediad berfeddol, a oes cynnydd mewn gweddillion stumog, ac a yw'r cyfaint targed yn cael ei gyrraedd ar ôl 2 i 3 diwrnod o maeth enteral, ac ati Fel mynegai i farnu a oes gan y claf oddefgarwch maeth enteral.

Os nad yw'r claf yn profi unrhyw anghysur ar ôl cymhwyso maeth enteral, neu os bydd adlif abdomenol, dolur rhydd, a adlif yn digwydd ar ôl cymhwyso maethiad enteral, ond yn lliniaru ar ôl triniaeth, gellir ystyried bod y claf yn oddefadwy.Os yw'r claf yn dioddef o chwydu, distension abdomenol, a dolur rhydd ar ôl derbyn maeth enteral, rhoddir triniaeth gyfatebol iddo a'i oedi am 12 awr, ac nid yw'r symptomau'n gwella ar ôl i hanner y maeth enteral gael ei roi eto, a ystyrir yn enteral. anoddefiad maeth.Gellir rhannu anoddefiad maeth enteral hefyd yn anoddefiad gastrig (cadw gastrig, chwydu, adlif, dyhead, ac ati) ac anoddefiad berfeddol (dolur rhydd, chwyddedig, mwy o bwysau o fewn yr abdomen).
Tynnodd yr Athro Gao Lan sylw, pan fydd cleifion yn datblygu anoddefiad i faethiad enteral, y byddant fel arfer yn delio â symptomau yn ôl y dangosyddion canlynol.
Dangosydd 1: Chwydu.
Gwiriwch a yw'r tiwb nasogastrig yn y sefyllfa gywir;
Lleihau'r gyfradd trwyth maetholion 50%;
Defnyddiwch feddyginiaeth pan fo angen.
Dangosydd 2: Seiniau coluddyn.
Rhoi'r gorau i drwyth maeth;
Rhoi meddyginiaeth;
Ailwirio bob 2 awr.
Mynegai tri: pellter abdomenol/pwysedd o fewn yr abdomen.
Gall pwysau o fewn yr abdomen adlewyrchu'n gynhwysfawr sefyllfa gyffredinol symudiad coluddyn bach a newidiadau swyddogaeth amsugno, ac mae'n ddangosydd o oddefgarwch maeth enteral mewn cleifion sy'n ddifrifol wael.
Mewn gorbwysedd ysgafn o fewn yr abdomen, gellir cynnal cyfradd y trwythiad maeth enteral, a gellir ail-fesur pwysedd o fewn yr abdomen bob 6 awr;

Pan fo'r pwysedd o fewn yr abdomen yn gymedrol uchel, arafwch y gyfradd trwyth o 50%, cymerwch ffilm blaen yn yr abdomen i ddiystyru rhwystr berfeddol, ac ailadroddwch y prawf bob 6 awr.Os yw'r claf yn parhau i gael trawiad abdomenol, gellir defnyddio cyffuriau gastrodynamig yn ôl y cyflwr.Os yw'r pwysedd o fewn yr abdomen yn cynyddu'n ddifrifol, dylid atal trwyth maeth enteral, ac yna dylid cynnal archwiliad gastroberfeddol manwl.
Dangosydd 4: Dolur rhydd.
Mae yna lawer o achosion o ddolur rhydd, megis necrosis mwcosaidd berfeddol, colli, erydiad, lleihau ensymau treulio, isgemia mesenterig, oedema berfeddol, ac anghydbwysedd fflora berfeddol.
Y dull triniaeth yw arafu'r gyfradd fwydo, gwanhau'r diwylliant maetholion, neu addasu'r fformiwla maeth enteral;cynnal triniaeth wedi'i thargedu yn ôl achos y dolur rhydd, neu yn ôl graddfa'r dolur rhydd.Dylid nodi, pan fydd dolur rhydd yn digwydd mewn cleifion ICU, ni argymhellir atal ychwanegiad maeth enteral, a dylai barhau i fwydo, ac ar yr un pryd dod o hyd i achos y dolur rhydd i benderfynu ar y cynllun triniaeth briodol.

Mynegai pump: gweddillion stumog.
Mae dau reswm dros weddillion gastrig: ffactorau afiechyd a ffactorau therapiwtig.
Mae ffactorau clefyd yn cynnwys oedran datblygedig, gordewdra, diabetes neu hyperglycemia, mae'r claf wedi cael llawdriniaeth abdomenol, ac ati;

Mae ffactorau meddyginiaeth yn cynnwys defnyddio tawelyddion neu opioidau.
Mae strategaethau ar gyfer datrys gweddillion gastrig yn cynnwys cynnal asesiad cynhwysfawr o'r claf cyn cymhwyso maethiad enteral, defnyddio cyffuriau sy'n hyrwyddo symudedd gastrig neu aciwbigo pan fo angen, a dewis paratoadau sydd â gwagio gastrig yn gyflym;

Rhoddir bwydo duodenal a jejunal pan fo gormod o weddillion gastrig;dewisir dos bach ar gyfer bwydo cychwynnol.

Mynegai chwech: adlif/dyhead.
Er mwyn atal dyhead, bydd staff meddygol yn troi drosodd ac yn sugno secretiadau anadlol mewn cleifion â diffyg ymwybyddiaeth cyn bwydo trwynol;os yw'r cyflwr yn caniatáu, codwch ben a brest y claf 30 ° neu uwch yn ystod bwydo trwynol, ac ar ôl bwydo trwynol Cynnal safle lled-orweddog o fewn hanner awr.
Yn ogystal, mae hefyd yn bwysig iawn monitro goddefgarwch maeth enteral y claf bob dydd, a dylid osgoi ymyrraeth hawdd ar faethiad enteral.


Amser postio: Gorff-16-2021