Mae Isaac O. Opole, MD, PhD, yn feddyg ardystiedig gan y bwrdd sy'n arbenigo mewn meddygaeth geriatreg. Mae wedi ymarfer ers dros 15 mlynedd yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Kansas lle mae hefyd yn athro.
Mae gastrostomi endosgopig percutaneaidd yn weithdrefn lle mae tiwb bwydo hyblyg (a elwir yn diwb PEG) yn cael ei fewnosod trwy wal yr abdomen i'r stumog. I gleifion na allant lyncu bwyd ar eu pen eu hunain, mae tiwbiau PEG yn caniatáu i faetholion, hylifau a meddyginiaethau gael eu danfon yn uniongyrchol i'r stumog, gan ddileu'r angen i osgoi'r geg a'r oesoffagws ar gyfer llyncu.
Mae tiwbiau bwydo yn ddefnyddiol i bobl sy'n methu bwydo eu hunain oherwydd salwch acíwt neu lawdriniaeth ond sydd â siawns resymol o wella. Maent hefyd yn helpu pobl sy'n methu llyncu dros dro neu'n barhaol ond sy'n gweithredu'n normal neu'n agos at normal.
Yn yr achos hwn, efallai mai tiwb bwydo yw'r unig ffordd o ddarparu maeth a/neu feddyginiaeth sydd ei hangen yn fawr. Gelwir hyn yn faeth enteral.
Cyn i chi gael gastrostomi, bydd angen i'ch darparwr gofal iechyd wybod a oes gennych unrhyw gyflyrau iechyd cronig (fel pwysedd gwaed uchel) neu alergeddau a'r meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i rai meddyginiaethau, fel teneuwyr gwaed neu gyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (NSAIDs), tan ddiwedd y llawdriniaeth i leihau'r risg o waedu.
Ni fyddwch yn gallu bwyta na yfed am wyth awr cyn y driniaeth a dylid gwneud trefniadau i rywun eich casglu a'ch gyrru adref.
Os na all person fwyta ac nad oes ganddo'r opsiwn o gael tiwb bwydo, gellir darparu'r hylifau, y calorïau a'r maetholion sydd eu hangen ar gyfer goroesi yn fewnwythiennol. Yn aml, cael calorïau a maetholion i'r stumog neu'r coluddion yw'r ffordd orau i bobl gael y maetholion sydd eu hangen ar eu cyrff i weithredu'n optimaidd, felly mae tiwbiau bwydo yn darparu maetholion gwell na hylifau IV.
Cyn y driniaeth gosod PEG, byddwch yn derbyn tawelydd mewnwythiennol ac anesthesia lleol o amgylch safle'r toriad. Efallai y byddwch hefyd yn derbyn gwrthfiotigau mewnwythiennol i atal haint.
Yna bydd y darparwr gofal iechyd yn gosod tiwb hyblyg sy'n allyrru golau o'r enw endosgop i lawr eich gwddf i helpu i arwain y tiwb gwirioneddol trwy wal y stumog. Gwneir toriad bach i osod disg y tu mewn a'r tu allan i'r agoriad yn yr abdomen; gelwir yr agoriad hwn yn stoma. Mae'r rhan o'r tiwb y tu allan i'r corff rhwng 6 a 12 modfedd o hyd.
Ar ôl llawdriniaeth, bydd eich llawfeddyg yn gosod rhwymyn ar safle'r toriad. Efallai y byddwch chi'n profi rhywfaint o boen o amgylch ardal y toriad ar ôl llawdriniaeth, neu grampiau ac anghysur oherwydd nwy. Efallai y bydd rhywfaint o ollyngiad hylif o amgylch safle'r toriad hefyd. Dylai'r sgîl-effeithiau hyn ddiflannu o fewn 24 i 48 awr. Fel arfer, gallwch chi dynnu'r rhwymyn ar ôl diwrnod neu ddau.
Mae dod i arfer â'r tiwb bwydo yn cymryd amser. Os oes angen tiwb arnoch oherwydd na allwch lyncu, ni fyddwch yn gallu bwyta ac yfed trwy'ch ceg. (Mewn achosion prin, gall pobl â thiwbiau PEG fwyta trwy'r geg o hyd.) Mae cynhyrchion sydd wedi'u cynllunio ar gyfer bwydo trwy diwb yn darparu'r holl faetholion sydd eu hangen arnoch.
Pan nad ydych chi'n ei ddefnyddio, gallwch chi dâpio'r tiwb i'ch stumog gyda thâp meddygol. Mae stop neu gap ar ben y tiwb yn atal unrhyw fformiwla rhag gollwng ar eich dillad.
Ar ôl i'r ardal o amgylch eich tiwb bwydo wella, byddwch yn cwrdd â dietegydd neu faethegydd a fydd yn dangos i chi sut i ddefnyddio'r tiwb PEG a dechrau maeth enteral. Dyma'r camau y byddwch yn eu dilyn wrth ddefnyddio tiwbiau PEG:
Mewn rhai achosion, gall fod yn anodd penderfynu a yw bwydo person â thiwb yn beth iawn i'w wneud a beth yw'r ystyriaethau moesegol. Mae enghreifftiau o'r sefyllfaoedd hyn yn cynnwys:
Os ydych chi neu rywun annwyl yn ddifrifol wael ac yn methu bwyta trwy'r geg, gall tiwbiau PEG ddarparu gwres a maetholion i'r corff dros dro neu hyd yn oed yn barhaol i wella a ffynnu.
Gellir defnyddio tiwbiau PEG am fisoedd neu flynyddoedd. Os oes angen, gall eich darparwr gofal iechyd dynnu neu ailosod y tiwb yn hawdd heb ddefnyddio tawelyddion na anesthetig trwy ddefnyddio tyniant cadarn. Ar ôl tynnu'r tiwb, mae'r agoriad yn eich abdomen yn cau'n gyflym (felly os daw i ffwrdd ar ddamwain, dylech ffonio'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith.)
Mae p'un a yw bwydo trwy diwb yn gwella ansawdd bywyd (QoL) yn dibynnu ar y rheswm dros y bwydo trwy diwb a chyflwr y claf. Edrychodd astudiaeth yn 2016 ar 100 o gleifion a gafodd diwbiau bwydo. Ar ôl tri mis, cyfwelwyd â chleifion a/neu ofalwyr. Daeth yr awduron i'r casgliad, er nad oedd y tiwbiau'n gwella ansawdd bywyd y cleifion, nad oeddent yn dirywio.
Bydd gan y tiwb farc yn dangos ble y dylai fod yn wastad â'r agoriad yn wal yr abdomen. Gall hyn eich helpu i gadarnhau bod y tiwb yn y safle cywir.
Gallwch lanhau'r tiwb PEG trwy fflysio dŵr cynnes drwy'r tiwb gyda chwistrell cyn ac ar ôl bwydo neu dderbyn meddyginiaeth, a glanhau'r pennau gyda weips diheintio.
Yn gyntaf, ceisiwch fflysio'r tiwb fel arfer cyn ac ar ôl bwydo. Os na chaiff y tiwb ei fflysio neu os yw'r fformiwla fwydo yn rhy drwchus, gall tagfeydd ddigwydd. Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os na ellir tynnu'r tiwb allan. Peidiwch byth â defnyddio gwifrau nac unrhyw beth arall i geisio datgloi'r tiwb.
Tanysgrifiwch i'n cylchlythyr awgrymiadau iechyd dyddiol a derbyniwch awgrymiadau dyddiol i'ch helpu i fyw eich bywyd iachaf.
Cymdeithas Endosgopi Gastroberfeddol America. Dysgu am gastrostomy endosgopig percutaneous (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effaith bwydo trwy diwb enteral ar ansawdd bywyd sy'n gysylltiedig ag iechyd mewn cleifion: adolygiad systematig.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA.Digwyddiad sinwsitis sy'n gysylltiedig â thracea a thiwbiau nasogastrig: cronfa ddata NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomi endosgopig trwy'r croen (PEG-J): dadansoddiad ôl-weithredol o'i ddefnyddioldeb wrth gynnal maeth enteral ar ôl bwydo gastrig aflwyddiannus. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, ac eraill.Mae gastrostomi yn cael ei gadw ond nid yw'n gwella ansawdd bywyd cleifion a gofalwyr. Gastroenteroleg Glinigol a Hepatoleg. Gorffennaf 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Amser postio: Mehefin-28-2022