Tiwbiau PEG: Defnydd, Lleoliad, Cymhlethdodau, a Mwy

Tiwbiau PEG: Defnydd, Lleoliad, Cymhlethdodau, a Mwy

Tiwbiau PEG: Defnydd, Lleoliad, Cymhlethdodau, a Mwy

Mae Isaac O. Opole, MD, PhD, yn feddyg a ardystiwyd gan fwrdd sy'n arbenigo mewn meddygaeth geriatrig. Mae wedi bod yn ymarfer ers dros 15 mlynedd yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Kansas lle mae hefyd yn athro.
Mae gastrostomi endosgopig trwy'r croen yn driniaeth lle mae tiwb bwydo hyblyg (a elwir yn diwb PEG) yn cael ei osod trwy wal yr abdomen i'r stumog. Ar gyfer cleifion na allant lyncu bwyd ar eu pen eu hunain, mae tiwbiau PEG yn caniatáu i faetholion, hylifau a meddyginiaethau gael eu dosbarthu'n uniongyrchol i mewn i'r stumog, gan ddileu'r angen i osgoi'r geg a'r oesoffagws ar gyfer llyncu.
Mae tiwbiau bwydo yn ddefnyddiol i bobl nad ydynt yn gallu bwydo eu hunain oherwydd salwch acíwt neu lawdriniaeth ond sydd â siawns resymol o wella. Maent hefyd yn helpu pobl nad ydynt yn gallu llyncu dros dro neu'n barhaol ond sy'n gweithredu'n normal neu'n agos at normal.
Yn yr achos hwn, efallai mai tiwb bwydo yw'r unig ffordd o ddarparu maeth a/neu feddyginiaeth y mae dirfawr ei angen. Gelwir hyn yn faethiad enteral.
Cyn i chi gael gastrostomi, bydd angen i'ch darparwr gofal iechyd wybod a oes gennych unrhyw gyflyrau iechyd cronig (fel pwysedd gwaed uchel) neu alergeddau a'r meddyginiaethau rydych yn eu cymryd. Efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i feddyginiaethau penodol, fel teneuwyr gwaed neu gyffuriau nad ydynt cyffuriau gwrthlidiol steroidal (NSAIDs), tan ddiwedd y llawdriniaeth i leihau'r risg o waedu.
Ni fyddwch yn gallu bwyta nac yfed am wyth awr cyn y driniaeth a dylid gwneud trefniadau i rywun eich codi a'ch gyrru adref.
Os na all person fwyta ac nad oes ganddo'r opsiwn o diwb bwydo, gellir darparu'r hylifau, y calorïau a'r maetholion sydd eu hangen i oroesi yn fewnwythiennol. Yn aml, cael calorïau a maetholion i'r stumog neu'r coluddion yw'r ffordd orau i bobl gael y maetholion sydd eu hangen ar eu cyrff i weithredu'n optimaidd, felly mae tiwbiau bwydo yn darparu gwell maetholion na hylifau IV.
Cyn y weithdrefn lleoli PEG, byddwch yn cael tawelydd mewnwythiennol ac anesthesia lleol o amgylch safle'r toriad. Efallai y byddwch hefyd yn cael gwrthfiotigau mewnwythiennol i atal haint.
Yna bydd y darparwr gofal iechyd yn gosod tiwb hyblyg sy'n allyrru golau o'r enw endosgop i lawr eich gwddf i helpu i arwain y tiwb gwirioneddol trwy wal y stumog. Gwneir toriad bach i osod disg y tu mewn a'r tu allan i'r agoriad yn yr abdomen;gelwir yr agoriad hwn yn stoma. Mae cyfran y tiwb y tu allan i'r corff yn 6 i 12 modfedd o hyd.
Ar ôl llawdriniaeth, bydd eich llawfeddyg yn gosod rhwymyn ar safle'r toriad. Mae'n bosibl y byddwch chi'n profi rhywfaint o boen o amgylch ardal y toriad ar ôl llawdriniaeth, neu gyfyngiad ac anghysur oherwydd nwy. Efallai y bydd rhywfaint o hylif yn gollwng o amgylch safle'r toriad hefyd. Dylai'r sgîl-effeithiau hyn leihau o fewn 24 i 48 hours.Usually, gallwch gael gwared ar y rhwymyn ar ôl diwrnod neu ddau.
Mae dod i arfer â'r tiwb bwydo yn cymryd amser. Os oes angen tiwb arnoch oherwydd na allwch lyncu, ni fyddwch yn gallu bwyta ac yfed trwy'ch ceg. (Mewn achosion prin, gall pobl â thiwbiau PEG fwyta trwy'r geg o hyd. ) Mae cynhyrchion a gynlluniwyd ar gyfer bwydo tiwb yn darparu'r holl faetholion sydd eu hangen arnoch.
Pan nad ydych yn ei ddefnyddio, gallwch dapio'r tiwb i'ch stumog gyda thâp meddygol. Mae stopiwr neu gap ar ddiwedd y tiwb yn atal unrhyw fformiwla rhag gollwng ar eich dillad.
Ar ôl i'r ardal o amgylch eich tiwb bwydo wella, byddwch yn cyfarfod â dietegydd neu faethegydd a fydd yn dangos i chi sut i ddefnyddio'r tiwb PEG a dechrau maethiad enteral.Dyma'r camau y byddwch yn eu dilyn wrth ddefnyddio tiwbiau PEG:
Mewn rhai achosion, gall fod yn anodd penderfynu ai bwydo tiwb i berson yw'r peth iawn i'w wneud a beth yw'r ystyriaethau moesegol. Mae enghreifftiau o'r sefyllfaoedd hyn yn cynnwys:
Os ydych chi neu rywun annwyl yn ddifrifol wael ac yn methu â bwyta trwy'r geg, gall tiwbiau PEG ddarparu gwres a maetholion dros dro neu hyd yn oed yn barhaol i'r corff wella a ffynnu.
Gellir defnyddio tiwbiau PEG am fisoedd neu flynyddoedd.Os oes angen, gall eich darparwr gofal iechyd dynnu neu ailosod y tiwb yn hawdd heb ddefnyddio tawelyddion neu anaestheteg trwy ddefnyddio traction cadarn.Ar ôl tynnu'r tiwb, mae'r agoriad yn eich abdomen yn cau'n gyflym os daw i ffwrdd yn ddamweiniol, dylech ffonio'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith.)
Mae p'un a yw bwydo trwy diwb yn gwella ansawdd bywyd (QoL) yn dibynnu ar y rheswm dros fwydo trwy diwb a chyflwr y claf. Edrychodd astudiaeth yn 2016 ar 100 o gleifion a gafodd diwbiau bwydo. Ar ôl tri mis, cyfwelwyd cleifion a/neu roddwyr gofal. Daeth yr awduron i'r casgliad er nad oedd y tiwbiau'n gwella ansawdd bywyd y cleifion, ni wnaethant ddirywio.
Bydd marc ar y tiwb yn dangos ble y dylai fod yn gyfwyneb â'r agoriad yn wal yr abdomen. Gall hyn eich helpu i gadarnhau bod y tiwb yn y safle cywir.
Gallwch lanhau'r tiwb PEG trwy fflysio dŵr cynnes drwy'r tiwb gyda chwistrell cyn ac ar ôl bwydo neu dderbyn meddyginiaeth, a glanhau'r pennau gyda chadachau diheintio.
Yn gyntaf, ceisiwch fflysio'r tiwb yn ôl yr arfer cyn ac ar ôl bwydo. Os na chaiff y tiwb ei fflysio neu os yw'r fformiwla fwydo'n rhy drwchus, gall clocsio ddigwydd. Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os na ellir tynnu'r tiwb.Peidiwch byth â defnyddio gwifrau neu unrhyw beth arall i geisio i ddadglocio'r tiwb.
Tanysgrifiwch i'n cylchlythyr awgrymiadau iechyd dyddiol a derbyn awgrymiadau dyddiol i'ch helpu i fyw eich bywyd iachaf.
Cymdeithas Endosgopi Gastroberfeddol America. Dysgwch am gastrostomi endosgopig trwy'r croen (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effeithiau bwydo tiwb enteral ar ansawdd bywyd sy'n gysylltiedig ag iechyd mewn cleifion: adolygiad systematig.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA.Amlder sinwsitis sy'n gysylltiedig â thiwbiau trachea a nasogastrig: cronfa ddata NIS.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomi endosgopig trwy'r croen (PEG-J): dadansoddiad ôl-weithredol o'i ddefnyddioldeb wrth gynnal maethiad enteral ar ôl bwydo gastrig aflwyddiannus. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy yn cael ei gadw ond nid yw'n gwella ansawdd bywyd cleifion a rhoddwyr gofal. Gastroenteroleg Glinigol a Hepatoleg.2017 Gorff; 15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


Amser postio: Mehefin-28-2022